功能医学小孩打鼾有危害,如睡眠呼吸暂停、多动症、高血压、糖尿病、肥胖症、OSA

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小孩打鼾有危害,如睡眠呼吸暂停、多动症、高血压、糖尿病、肥胖症、OSA

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孩子也可能打鼾?确实有很多孩子会出现打鼾的情况。以前的说法是打鼾表示睡得香,但实际情况可能不尽如人意。打鼾不仅让人无法忽视,还可能预示着潜在的睡眠障碍。如果家里有长期打鼾的人,很可能是孩子患有睡眠呼吸暂停的征兆。

儿童医院的睡眠专科医生Indra Narang博士表示,阻塞性睡眠呼吸暂停是儿童睡眠相关呼吸障碍的常见原因,大约有2%-4%的儿童患病。

如何确定孩子是否有睡眠呼吸暂停?

睡眠呼吸暂停指的是在睡着后,当孩子吸气时,上呼吸道会塌陷,导致空气或氧气无法进入。这会导致氧气水平下降,随后大脑会出现唤醒或觉醒反应。当大脑醒来时,气道重新打开,孩子重新开始正常呼吸。

我们在整个夜晚经历不同的睡眠阶段,而睡眠呼吸暂停在快速眼动期(通常是做梦时)往往更为严重,因为此时身体处于放松、几乎瘫痪的状态,肌肉活动较少。

睡眠呼吸暂停的原因通常是扁桃体肥大造成的。扁桃体位于口腔后部,是鼻腔中的组织。当扁桃体和腺样体增大或超过正常大小时,它们会在睡眠期间阻塞气道,这是儿童睡眠呼吸暂停的常见原因。

研究表明,儿童在两到八岁之间受睡眠呼吸暂停影响的年龄组与扁桃体和腺样体的峰值增长相吻合。

睡眠呼吸暂停有哪些症状?

明显的症状是打鼾。虽然很多人认为打鼾很常见,通常会忽视,但如果一个孩子经常打鼾,特别是除了感冒或鼻塞之外,家长就不能掉以轻心,需要带孩子去看医生。

其他症状可能包括孩子在睡觉时努力吸气时的喘息声。你可能还会注意到孩子呼吸时的停顿,尽管这可能很难察觉,因为他们在不断尝试吸气时胸部会保持运动。患有睡眠呼吸暂停的孩子在睡觉和白天呼吸时也倾向于通过嘴巴呼吸。

此外,长期张嘴呼吸会导致孩子的面容发生明显变化,形成所谓的“腺样体面容”。

同时,由于孩子在夜间频繁醒来,大脑无法得到充分休息。因此,患有睡眠呼吸暂停的孩子常常感到极度疲倦,因为他们的睡眠被频繁中断。这些孩子早上很难醒来,并且在白天往往情绪易激动。

年幼的孩子通常表现出多动症,并可能出现破坏性行为。他们也可能非常疲倦,在不应该打盹的时候想睡觉,比如在通常不需要午睡的五岁左右。年龄较大的孩子在学校可能注意力不集中。

家长应该留意这些症状,以考虑可能是睡眠呼吸暂停引起的。

特别是与多动症相关的问题。一些孩子可能因为睡眠呼吸暂停而被误诊为多动症,表现出无法保持静坐、情绪调节困难和注意力不集中等症状。

不治疗睡眠呼吸暂停会有哪些风险?

长期呼吸暂停(持续数月)的孩子通常学习成绩较差。他们的神经认知能力受到影响,注意力、学习和记忆能力下降。他们患高血压的风险也更高,这可能导致未来患糖尿病的风险增加。

更重要的是,患有睡眠呼吸暂停的孩子更容易肥胖。这是因为当一个孩子(或任何人)感到疲倦和烦躁时,他们会吃更多食物。他们往往不选择水果和蔬菜,而是选择含糖和高脂肪的食物。因此,持续的睡眠不足和食量增加之间存在一定的关联。

如何治疗睡眠呼吸暂停?

对于身体健康的孩子,通常建议切除扁桃体和腺样体,这可以达到很高的治愈率。

如果医生发现孩子存在鼻塞或气道发炎问题,可能会在手术前进行鼻类固醇治疗。

对于轻度、中度或阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),睡眠呼吸暂停与肥胖有关。 我们现在看到的第二种与肥胖有关的睡眠呼吸暂停称为肥胖相关阻塞性睡眠呼吸暂停(Obesity-Related Obstructive Sleep Apnea)。这种类型的睡眠呼吸暂停可能与肥胖有关,过多的脂肪组织导致上呼吸道阻塞或受压,从而导致呼吸受限或中断。肥胖相关阻塞性睡眠呼吸暂停可能增加睡眠问题和健康风险,尤其是对于已经患有肥胖症的人来说。

对于被诊断为肥胖症的儿童,扁桃体和腺样体切除手术(腺扁切除术)作为一种治疗方法并不如预期有效。他们可能会被建议使用持续正压通气(CPAP)设备,该设备通过加压空气在睡眠期间保持呼吸道通畅。然而,只有约40%的患病儿童愿意佩戴CPAP设备,因为他们认为面罩和设备不舒服。

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